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Qu'est-ce que la radiologie interventionnelle (RI) ?
"Radiologie interventionnelle" (RI), les nouvelles technologies permettent d'offrir des options de traitement non invasives. La radiologie interventionnelle ne nécessite pas d'incisions chirurgicales, pas de points de suture et pas de cicatrices.
La plupart des procédures de radiologie interventionnelle ne nécessitent pas d'anesthésie générale, sont moins douloureuses et comportent moins de risques et de complications. Et la plupart des pathologies traitées par radiologie interventionnelle peuvent être réalisées en ambulatoire ou ne nécessitent qu'une brève hospitalisation. Les traitements de ce type nécessitent généralement une hospitalisation moins longue et des temps de guérison plus rapides.Il convient de noter que les humains ne sont pas la seule espèce à bénéficier de la RI. Les chirurgiens vétérinaires se tournent également vers les techniques interventionnelles. Vous pourriez donc vous voir proposer des traitements similaires à ceux de vos animaux !
1. Maladie des vaisseaux sanguins
Les artères :
Rétrécissement des artères entraînant une restriction de la circulation sanguine (maladie vasculaire périphérique) : Les radiologues interventionnels traitent ce problème en utilisant des ballons pour étirer le vaisseau (angioplastie par ballonnet, PTA) et parfois des ressorts métalliques appelés stents pour les maintenir ouverts. Parfois, les artères ou les pontages se bloquent soudainement, entraînant une perte rapide de l'apport sanguin au membre. Si l'approvisionnement en sang n'est pas rétabli, cela peut entraîner une amputation. Les radiologues interventionnels peuvent apporter leur aide en perfusant des médicaments qui détruisent les caillots directement dans l'artère via de petits cathéters, ce qui permet de sauver de nombreux membres.
Les artères dilatées (anévrismes) présentent un risque de rupture et d'hémorragie : Les IR les traitent en regarnissant le vaisseau avec un tube appelé endoprothèse vasculaire.
Saignement (hémorragie). Il s'agit de l'urgence vasculaire la plus courante traitée par les IR. L'hémorragie peut provenir de presque n'importe où, par exemple de l'intestin, à la suite d'une blessure grave ou après la naissance. L'hémorragie peut souvent être arrêtée de façon permanente en bloquant le vaisseau (embolisation), en rebouchant le vaisseau avec une endoprothèse ou en gonflant un ballon dans le vaisseau pour arrêter l'hémorragie jusqu'à ce qu'une intervention chirurgicale d'urgence puisse être réalisée. La radiologie interventionnelle est également utilisée pour prévenir les saignements pendant certains types de chirurgie, par exemple pendant une césarienne chez les patients présentant un risque élevé de saignement dû à un placenta anormal (hémorragie post-partum).
Veines
Caillots de sang dans le poumon (embolie pulmonaire, EP) : les radiologues interventionnels pratiquent deux formes différentes de traitement, la mise en place de dispositifs (filtres de la veine cave inférieure) pour capturer les caillots de sang avant qu'ils n'atteignent le poumon, empêchant ainsi l'apparition d'autres EP. En cas d'embolie pulmonaire massive provoquant un collapsus, le radiologue interventionnel peut utiliser de petits cathéters pour briser le caillot sanguin et rétablir la circulation sanguine.
Veines dilatées (varices) : elles se situent le plus souvent dans les jambes, mais peuvent aussi se situer dans le bassin ou le scrotum. Elles peuvent être traitées en bloquant la veine par un traitement thermique (laser ou micro-ondes) ou par l'utilisation de médicaments irritants et de techniques d'embolisation.
Votre médecin vérifiera d'abord toutes vos veines faibles à l'aide d'une échographie duplex et déterminera le meilleur endroit pour insérer le cathéter. Il vous demandera de porter des lunettes de protection car le laser est utilisé dans cette procédure. Votre médecin nettoiera ensuite la zone, la rasera et l'endormira avec un anesthésique local.
Une fois la zone engourdie, une petite incision est pratiquée et un cathéter et un fil de guidage sont insérés dans la peau. Ensuite, une fibre laser est passée dans le cathéter jusqu'à ce qu'elle dépasse d'environ 1 à 2 centimètres de l'extrémité, après quoi elle est fixée en place. L'énergie laser scelle la veine défectueuse et le flux sanguin est redirigé vers les veines saines. L'ensemble du processus dure environ une heure.
Veines bloquées : cela peut se produire dans le cadre d'un caillot sanguin dans les veines (thrombose veineuse, TVP) qui est parfois traité par l'injection de médicaments dissolvant les caillots sanguins (thrombolyse) par le biais d'un petit cathéter passé dans la veine. Certains patients développent des caillots sanguins à la suite d'un rétrécissement d'une veine, lorsque le caillot a été dissous à l'aide de ballons et de stents. Parfois, des tumeurs dans la poitrine compriment une veine, ce qui entraîne un gonflement du visage, des maux de tête et d'autres symptômes qui peuvent généralement être soulagés par la pose d'un stent.
2. Intervention non vasculaire
On parle parfois d'oncologie interventionnelle, mais les traitements sont également efficaces dans les affections bénignes. Les thérapies IR sont utilisées pour les raisons suivantes
- Pour traiter la tumeur / le cancer (ablation de la tumeur, embolisation)
- Pour soulager les effets du cancer sur d'autres systèmes, par exemple en cas d'obstruction de l'œsophage, de l'intestin, du rein (néphrostomie) ou du foie (drainage biliaire).
- Pour drainer des collections de liquide ou de pus dans la poitrine ou l'abdomen
- Pour placer des tubes d'alimentation (gastrostomie, jéjunostomie).
- Pour traiter les affaissements de la colonne vertébrale (vertébroplastie).
Thérapies tumorales : ces traitements sont destinés à réduire ou à détruire les tumeurs sur leur site primaire ou qui se sont propagées à d'autres zones (métastases). Il s'agit d'un domaine qui suscite un intérêt croissant et qui permet d'améliorer la survie tout en réduisant la morbidité.
Tumeurs du foie, du rein et autres tumeurs (par exemple, os, poumon) : elles peuvent être traitées par des thérapies destructives (ablation) faisant généralement appel à la chaleur (radiofréquence, laser, micro-ondes, ultrasons) ou au froid (cryothérapie). Le traitement est réalisé et surveillé à l'aide de l'imagerie (échographie, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique).
Fibromes utérins : les saignements menstruels abondants et les douleurs peuvent être causés par des tumeurs bénignes appelées fibromes. Celles-ci peuvent être traitées en bloquant les vaisseaux sanguins (embolisation des fibromes utérins, EFU), ce qui entraîne un rétrécissement. L'embolisation est parfois associée à un traitement médicamenteux (chimioembolisation) ou à une radiothérapie (radioembolisation), ce qui permet de cibler l'effet sur la tumeur et de limiter certains des effets secondaires du traitement anticancéreux.
3. Certaines de nos procédures
- Angiographie, angioplastie et pose de stents
- Anévrismes aortiques
- Accès veineux central
- Malformations artério-veineuses pulmonaires
- Varicocèles et varices
- Malformations vasculaires
- Drainage biliaire et pose de stents
- Endoprothèse colique
- Fibromes
- Hémorragie gastro-intestinale
- Gastrostomie
- Malignités hépatiques
- Ablation de tumeurs rénales
- Traitements mini-invasifs pour les maladies vasculaires
- Néphrostomie
- Stents œsophagiens
- Syndrome de congestion veineuse pelvienne
- Néphrolithotomie percutanée
- Stenting urétéral
- Fractures de compression vertébrale
- Vertébroplastie et kyphoplastie
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